Dependencia de Alcohol F10.2 CIE-10 OMS
“ "Esa Enfermedad Llamada Alcoholismo"”
¡Cambiemos El Enfoque, La Perspectiva!
Los términos Vicio ó Vicioso representan una Visión Moralista y Equivocada, en la cual la Voluntad o Decisión  son la causa del problema.   ¡Falso! ...
Adición, Dependencia ó Enfermedad
Serian los términos más apropiados, aunque a muchos les sorprenda lo que digo.
            La OMS (Organización Mundial de la Salud) Reconoce al Alcoholismo como una enfermedad y la llama   Dependencia al Alcohol, y la clasifica con el código F10.2 en la CIE-10  (Clasificación Internacional de Enfermedades en su 10ma. Revisión).
            Esta Enfermedad se encuentra dentro del Grupo de los “Trastornos Relacionados con el Consumo de -Sustancias Psicoactivas-”
            LA DEPENDENCIA AL ALCOHOL Se refiriere a un grave  problema de salud pública que causa grandes estragos a la sociedad; Describe  un Patrón  Conductual  Desadaptativo caracterizado por el consumo perjudicial de bebidas  alcohólicas, que conlleva a  un  deterioro  o malestar  clínicamente  significativo  expresado por: -Tolerancia -consumo  de   cantidades  marcadamente crecientes hasta alcanzar el  efecto deseado  y/o  -Intoxicación-   donde al disminuir o suspender el consumo se   exhiben  síntomas de Abstinencia Muy molestos y desagradables, que orillan al  sujeto a  continuar  bebiendo  para evitar los síntomas de la, “Cruda” ó (Abstinencia)  hasta el grado de excederse en lo que socialmente es aceptado, a pesar de  las consecuencia adversas, nocivas, agudas y crónicas para la salud física, psíquica y social del individuo.

A MENUDO ES UN INTENTO DE UNA AUTOMEDICACIÓN, EMPIRICA E INEFICIENTE, PARA REMEDIAR ALGUN MALESTAR PSICOPATOLOGICO, POR LO QUE ALGUNOS AUTORES LE LLAMAN "PATOLOGIA DUAL"

Dr. Salin Pascual

El Alcohol, "EL ANTIDEPRESIVO MAS ANTIGUO DEL MUNDO" y Uno de los Grandes Problemas de la Humanidad....

DIAGNOSTICO DEL ALCOHOLISMO
MÉTODOS DE DIAGNOSTICO Ó  TAMISAJE DEL ALCOHOLISMO, existen varios, sin embargo la Historia Clinica es definitiva, pudiendose apoyar en examenes de laboratorio y en algunas escalas clinimatricas:

  1. Historia Clínica medico psiquiátrica: Historia natural de la enfermedad: Predisponentes Precipitantes, Uso, Frecuencia, y Cantidad, Curso, evolución, complicaciones y desenlace 
  2. Las Tablas de Jellineck
  3. CAGE (CECA): Cortar, Enojarse, Culpa, Abrir  los ojos.
  4. CRITERIOS DE HEILMAN.
  5. AUDIT.
  6. MAST
  7. EXAMEN FÍSICO Y DE LABORATORIO SI EXISTEN ESTIGMAS DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA.

LOS TRASTORNOS MEDICÓ PSIQUIÁTRICOS SE ABREN DOS GRUPOS:

1.-TRASTORNOS POR EL CONSUMO DE ALCOHOL:

F10.2x DEPENDENCIA DE ALCOHOL y

F10.1x ABUSO DE ALCOHOL

2.-TRASTORNOS INDUCIDOS POR EL ALCOHOL según CIE-10 y DSM-IV.
F10.00 Intoxicación por alcohol [303.00]
F10.3 Abstinencia de alcohol [291.8]
Especificar si: Con alteraciones perceptivas
F10.03 Delirium por intoxicación por alcohol [291.0]
F10.4 Delirium por abstinencia de alcohol [291.0]
F10.73 Demencia persistente inducida por el alcohol [291.2]
F10.6 Trastorno amnésico persistente inducido por el alcohol [291.1]
F10.51 Trastorno Psicótico inducido por el alcohol, con ideas delirantes [291.5]
Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia
F10.52 Trastorno Psicótico inducido por el alcohol, con alucinaciones [291.3]
Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia
F10.8 Trastorno del estado de ánimo inducido por el alcohol [291.8]
Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia
F10.8 Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol [291.8]
Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia
F10.8 Trastorno sexual inducido por el alcohol [291.8]
Especificar si: De inicio durante la intoxicación
F10.8 Trastorno del sueño inducido por el alcohol [291.8]
Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia
F10.9 Trastorno relacionado con el alcohol no especificado [291.9]

¡Y Dejo de beber!... y sin embargo todo siguió igual!...
¡La Familia Alcoholica, esta Gravemente Enferma!...

Habra que hacer algo parar, Reparar y Curar esta enfermedad y
¡HOY ES UN BUEN DÍA PARA EMPEZAR!... Como Principio No buscar culpables pues NO HAY CULPABLES hemos sido victimas de las circunstancias. Culpar o Sentirse Cuplables, No resuelve el Problema, lo empeora, creando abismos de rencor y odio que entorpesen el enfrentamiento del Problema, Adiccion o Enfermedad.
Al vivir el problema del alcoholismo, sin información se vive la experiencia con sentimientos de culpa. "No Culpemos Enfrentemos el roblema"
Desinformados LOS HIJOS ADULTOS DE UNA FAMILIA ALCOHÓLICA, exclamaran confiados ¡ESO NO ME SUCEDERÁ!...
Oprimidos, ignorados o castigados fueron orillados a reprimir sus sentimientos y emociones y  son probablemente incapaces de confiar, sentir ó hablar y en la confusión las mentiras dañan más que la verdad. ¡No Hablar, No sentir, No confiar! Este es el sistema que adoptan los hijos para sobrevivir en el caos dentro de una familia alcohólica...
 La familia Alcohólica dañada, daña a una segunda generación.
¡Los Hijos Adultos de la familia alcohólica están gravemente enfermos!
Y son dañados por doble vía y habitualmente más dañados por el padre no alcohólico.
Los Hijos creen que se han salvado, pero aunque desaparezcan o se vallan, repetirán los mismos patrones de vida de los padres!...
Y este precisamente es el titulo de uno de los libros de la Dra. Black, experta en el tema del alcohol y la familia.


It Will Never Happen To Me
Black Claudia MD
Menver
Printing and Publications 1981

¡ESO NO ME SUCEDERÁ!... LOS HIJOS ADULTOS DE UNA FAMILIA ALCOHÓLICA
Dra. Black Claudia
Editorial Árbol
Edición 2000

Y Aunque parecieran sanos ¡no lo es así!...
La Dra. Black  identifica 4 tipos de hijos, en una familia alcoholica:

  1. EL RESPONSABLE.- Súper triunfador- asume todas las responsabilidades de la familia, son lideres y tratan de darle estructura a la familia, parecieran sanos poro están siempre insatisfechos. desarrolla mucha ansiedad…
  2. EL CONCILIADOR.- ó Mediador- gira con los golpes y agresiones y pareciera no molestarle, trata de aliviar la culpa de los demás, sin embargo termina culpándose!…
  3. EL ADAPTADOR.-ó Apacible- Es flexible y sigue directrices sin gran problema, desarrollando rasgos pasivo dependiente con tendencia a reprimir sus sentimientos, es el más dañado y tiene alto riesgo de adicción.
  4. EL DE CONDUCTA DESADAPTADA.- Expresa con facilidad sus sentimientos   por lo que tienen grandes dificultades  para adaptarse a las normas sociales, son despreocupados imprudentes, desarrollando  irresponsabilidad persistente e incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas pudiendo llegar un trastorno disocial de la personalidad, habitualmente es el menos dañado y el 1ro. Que pide ayuda

NO HAY CULPABLES, somos victimas de las circunstancias
Sin embargo el 1er. Paso  para romper este círculo es:

  1. un cambio en nuestras actitudes
  2. Vencer nuestros mecanismos de defensa (La Negación)
  3. Mejorar nuestra comunicación en donde destaquen la empatia y calidez, la comprensión y el amor verdadero, siempre buscando momentos de encuentro, escuchando, con silencio activo, paráfrasis,  y uso de frases habré puertos.
  4. y Buscar Ayuda, para planear el abordaje del problema en un marco de seguridad, para el paciente y la familia.

 ¿COMO DEBO DE MANEJAR A MIS HIJOS EN EL CAÓTICO MUNDO DE UNA FAMILIA ALCOHÓLICA? :

  1. Intente hablar abiertamente con los hijos acerca del alcohol y alcoholismo, manejando conceptos más racionales. Permitiéndoles expresar sus sentimientos libremente
  2. No Sobreprotejan a los hijos innecesariamente.
  3. Los hijos tienen en particular una tolerancia y comprensión  por el alcohólico, ayudémoslos a  usarla constructivamente.
  4. Nunca usar a los hijos para manipular a un alcohólico.
  5. No discutan con el alcohólico ni hablen mal del alcohólico delante de los hijos.
  6. Protejan a los hijos del abuso y humillación, ni los implique en cuestiones legales
  7. No bloqueen o separen a los hijos del padre alcohólico.
  8. Denle la oportunidad de recibir atención individual en grupos de apoyo ó en servicios especializados en el tema.

 

  1. No seamos pasivos y pesimistas, desarrollemos el valor de enfrentar los desafíos en busca de crecimiento.
  2. Aprendamos a distinguir entre lo que tú puedes cambiar y lo que tu no puedes cambiar.
  3. Desarrollemos la serenidad necesaria para aceptar lo que no puede ser cambiado.
  4. Desarrollemos Fe y Valor para un cambio creativo.
  5. Desarrollemos la habilidad de cambiar lo que si puedas cambiar.                                                

¿Vives o Bebes?
¡Ser Joven es buscar la
Independencia, no busques la Dependencia!

¡ La Dependencia o Adicción ¡ ... al Alcohol u otras Drogas es una Enfermedad Grave, dejar el consumo reporta beneficios físicos, mentales, familiares y sociales invaluables
¡Píenselo!...
¡El Alcoholismo es una Enfermedad!..  Se Trata de un Trastorno Primario de uno Oculto (Secundario) de fondo ( Patología Dual) y se encuentran como  Predisponentes: Lo Genético, Lo   Psicológico, Lo Familiar, Lo laboral y  Lo social.
Se   refiere a una discapacidad Involuntaria en el control en consumo de la sustancia. La enfermedad  es insidiosa,  progresiva, crónica con agudizaciones y  complicaciones graves con desenlaces fatales, a nivel físico y mental.


No

La Dependencia de Alcohol F10.2 de la CIE-10.- Se caracteriza

por un Consumo continuo o Periódico, Reconociéndose en un

inicio 4 etapas:

1.-

ETAPA EXPERIMENTAL.-Curiosidad o rebeldía, consumo social,

alimentario etc.( Consumo desinformado)

2.-

ETAPA INSTRUMENTAL.– Uso  placentero  ó  compensatorio 

de  un  trastorno psicopatológico de fondo. (Ansiedad, Depresión ó

un Trastorno Mental Mayor).

3.-

ETAPA HABITUAL.– Lo Característico son sus Consecuencias:

Tolerancia Creciente, Abstinencia y Dependencia Física.

4.-

ETAPA COMPULSIVA.-Perdida del control en el consumo,

así como incapacidad para predecir que cantidad se va a tomar y

cuando se va a parar.

El Alcoholismo ya definido como una   entidad Médica, “Una Enfermedad”, se ha visto que involucra a grupos de población productivamente activas a edades cada ves más tempranas  lo que preocupa, en particular su asociación  con diversos patrones de consumo que lo utilizan  como escalón para el abuso y adicción de otras sustancias psicoactivas, incrementándose los índices de Co-morbimortalidad con Alto Costo Financiero, Físico y Emocional en lo Personal, Familiar laboral y Social.
            Estudios muestran Alarmantes Gastos Sociales asociados al consumo de Alcohol por diversos motivos: ausentismo laboral y baja productividad, con un  aumento en la inarmonía y  violencia intrafamiliar, delincuencia y criminalidad  con un  alto índice en accidentes de transito, de consecuencias devastadoras.
            La mayor parte de los Accidentes de transito son provocados por estas tres causas:
       1.-Consumo de Alcohol.
       2.-Exceso de Velocidad.
       3.-Falta de precaución.       
            El Tratamiento de “Las Adicciones” es Médico, Psiquiátrico, Psicoterapéutico y Rehabilitatorio con un enfoque integral.
Concejos para dejar de beber para el paciente y sus familiares:
      Escoger un día para hacerlo.
      Organizarse para eliminar riesgos.
      Intervenir con firmeza y autoridad incluso en contra de su voluntad si el consumo ya es perjudicial para su salud, física o mental del bebedor.

TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO

El Paso más importante para las personas que tienen problemas con el Alcohol es vencer sus mecanismos psicológicos de defensa en especial la Negación  y así aceptar la ayuda.
            La Suspensión Brusca puede originar gran malestar físico con síntomas muy desagradables, por lo que muchos continúan bebiendo, en otras  la Abstinencia  puede complicarse  con Convulsiones o Estados Confusionales Fatales, que requieren de Manejo Médico Especializado,  para reducir riesgos y tratar la comorbilidad medica con seguridad y eficacia.

El Tratamiento que ofrezco se apega a la Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y Control de las adicciones NOM-028-SSA2-1999.

Objetivos:

  1.   Conseguir la Abstinencia como Meta Inmediata.
  2.   Mantener la Abstinencia y Continuar su Seguimiento.
  3.   Reducir los Riesgos y Daños.
  4.   Abatir los padecimientos asociados.
  5.   Aliviar los síntomas, frenar y reducir el deterioro y
  6.   Recuperar la capacidad funcional.
  7.   Aumentar el bienestar subjetivo y la Esperanza y Calidad de Vida.


¡ si quieres seguir BEBIENDO, SIGUE !
¡ si quieres dejar de tomar PIDE  ayuda !

¡No te las arregles solo!...


Lecturas recomendadas:
RECUPERACIÓN  FAMILIAR
Crecimiento detrás de la adicción
Marlene Miller y Trence T. Gorski Versión en español de la Obra titulada Family Recovery Traducida por la Psic. Julieta Sánchez Jarero
Editorial Independiente
Edición  1982.

Dr. César S. Martínez Maldonado